*Ajudar os profissionais e serviços de saúde que querem diminuir os níveis de lotação de suas instituições e que ainda não puderam participar de projetos como o Lean nas Emergências;
*Apresentar de forma sintetizada boas práticas já implementadas em outros hospitais;
*Este material não foca em explicar as ferramentas usadas no Projeto Lean nas Emergências, mas sim, em informar melhorias implementadas a partir do uso dessas ferramentas.
Ao término da verificação, será possível fazer anotações na própria tela e fazer download em arquivo PDF, para guardar as anotações e/ou compartilhar com outras pessoas.
| Ação: 1 - Implantar no Hospital um Plano de Capacidade Plena. | |
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| Justificativa da ação: Para redistribuir parte da demanda do pronto-socorro para outros setores de internação, a depender do nível de lotação. | |
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| Ação: 2 - Implantar no Hospital Salas de alta. | |
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| Justificativa da ação: Para redistribuir parte da demanda do pronto-socorro para outros setores de internação, a depender do nível de lotação. | |
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| Ação: 3 - Implantar a função de Coordenador de fluxo. | |
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| Justificativa da ação: Esse trabalhador conectaria as pessoas envolvidas na liberação dos leitos, de forma a evitar o desperdício de tempo e aumentar o giro de pessoas nos leitos (interage com as pessoas: que higienizam os quartos, que dão alta para os pacientes, que providenciam insumos para os pacientes que terão alta , que encaminham os pacientes da do Pronto-Socorro para internação). | |
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| Ação: 4 - Pactuar e cobrar cumprimento de SLA (acordo de nível de serviço) para serviços como laboratório, exames de imagem, e higienização de leitos. | |
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| Justificativa da ação: Para garantir celeridade nesses serviços. | |
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| Ação: 5 - Usar Telemedicina para algumas demandas (Por exemplo: atendimento casos de dengue sem complicação ou reavaliação de pacientes). | |
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| Justificativa da ação: Acelerar o processo de liberação de pacientes, para que fiquem menos tempo do Pronto Socorro. | |
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| Ação: 6 - Planejar a alta de forma de antecipada, providenciando antecipadamente recursos que o paciente precisará no dia da alta. | |
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| Justificativa da ação: Evitar que o paciente tenha que ficar no hospital mais tempo do que precisa. | |
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| Ação: 7 - Revisar ou criar de protocolo de internação e de alta segura. | |
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| Justificativa da ação: Padronizar os critérios de internação e de alta, para diminuir a possibilidade de alguns profissionais de saúde adotarem critérios que acabem diminuindo de forma desnecessária o giro de leitos. | |
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| Ação: 8 - Revisar ou criar de protocolo e de serviço de ambulatório de egressos. | |
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| Justificativa da ação: Para agilizar o atendimento de alguns pacientes, evitando que usem o Pronto-Socorro. | |
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| Ação: 9 - Fortalecimento da integração com a Atenção Primária de Saúde (APS). | |
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| Justificativa da ação: Mapear casos de pacientes com problemas crônicos que procuram o Pronto-Socorro, e acionar a APS para entender por que esses pacientes não foram tratados em tempo oportuno nos postos de saúde e adotar estratégias para evitar esse tipo de problema. | |
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| Ação: 10 - Elaborar e usar protocolos ou linhas de cuidados (estabelecidos pelo hospital) para as doenças ou agravos mais comuns e treinar os médicos quanto ao uso. | |
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| Justificativa da ação: Para redistribuir parte da demanda do pronto-socorro para outros setores de internação, a depender do nível de lotação. | |
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| Ação: 11 - O Gestor do Pronto-Socorro deve passar algumas vezes ao dia no setor de leitos de observação, para verificar se os mesmos estão tendo giro de pessoal. | |
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| Justificativa da ação: Para identificar se há casos de pacientes que estão tempo demais nos leitos de observação, e assim, entender as causas e verificar se é necessário disparar alguma ação. | |
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| Ação: 12 - Usar leitos (como o de observação) apenas para pacientes que realmente precisam de leito, e não para acomodar pacientes que aguardam atendimento no Pronto-Socorro. | |
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| Justificativa da ação: Para redistribuir parte da demanda do pronto-socorro para outros setores de internação, a depender do nível de lotação. | |
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| Ação: 13 - Analisar via gráfico de espaguete, se é possível alterar parte do layout do pronto-socorro. | |
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| Justificativa da ação: Para diminuir o tempo de deslocamento dos pacientes e profissionais. | |
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| Ação: 14 - Deixar os kits da farmácia separados com antecedência. Em alguns casos, a medicação pode inclusive ficar preparada dentro da seringa (medicações como a Dipirona). | |
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| Justificativa da ação: Para agilizar o fluxo de atendimento. | |
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| Ação: 15 - Nos laboratórios, acelerar o tempo de bancada (tempo pré-analítico). | |
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| Justificativa da ação: Quando o médico prescrever a necessidade de um exame, a demanda tem que chegar o mais rápido possível no laboratório, que deve providenciar a coleta o quanto antes. . | |
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| Ação: 16 - Evitar coleta exames de outras unidades do hospital no horário de pico de demanda do Pronto-Socorro. | |
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| Justificativa da ação: Essa ação visa acelerar o tempo de resultado dos exames para pacientes do Pronto-Socorro. Passado esse horário de pico, o restante das coletas voltam a ocorrer normalmente no hospital. | |
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| Ação: 17 - Mudar os horários de exames de imagem que possuem um tempo maior de fila de espera. | |
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| Justificativa da ação: Para determinados exames de imagem que tem uma fila de espera maior ao longo do dia, avaliar a necessidade de mudar os horários desses exames para os pacientes de outros setores do hospital, para não coincidir com os horários de maior demanda gerada pelo Pronto-Socorro. | |
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| Ação: 18 - Restringir a possibilidade de opções de escolhas de medicamentos que podem ser utilizados em pacientes. | |
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| Justificativa da ação: Para os tratamentos que existem múltiplas opções de medicamento (com resultados similares e satisfatórios), restringir a possibilidade de opções de escolhas, considerando as de menor tempo de aplicação (como as de infusão rápida). | |
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| Ação: 19 - Permitir e estimular que os profissionais de enfermagem façam contato antecipado com os médicos, caso identifiquem algo nos exames ou no quadro clínico dos pacientes que indique que esses pacientes precisam de internação. | |
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| Justificativa da ação: Empoderar as equipes de enfermagem, para que se identificarem nos exames do paciente algum sinal de maior gravidade, possam encaminhar o caso o quanto antes para o médico , para agilizar o desfecho desse paciente. | |
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| Ação: 20 - Avaliar comprar alguns equipamentos para fazer análises. | |
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| Justificativa da ação: Para reduzir o tempo de espera pelos resultados dos exames. | |
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| Ação: 21 - No cadastramento dos pacientes, fazer perguntas que gerem respostas mais rápidas. | |
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| Justificativa da ação: No cadastramento de informações do paciente (na abertura de ficha), não pedir para que ele informe o endereço e outros campos, mas confirmar se continuam os mesmos já cadastrados. Com isso, se reduz o tempo de atendimento. | |
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| Ação: 22 - Ter na triagem protocolos pré-definidos, com roteiro de perguntas e enfermeiros treinados, para evitar perguntas desnecessárias. | |
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| Justificativa da ação: Para agilizar o tempo de atendimento. | |
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| Ação: 23 - Utilizar Fast Track. | |
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| Justificativa da ação: Para agilizar processos de atendimento e de alta de pacientes de baixa complexidade. Quando há aumento no número de casos de pacientes com dengue,por exemplo, o ProntoSocorro pode criar um Fast Track para pacientes que estão com determinados sintomas característicos de tipos menos grave da doença. Assim, diminui o tempo médio de atendimento e a lotação do Pronto-Socorro. Nesses casos, devem utilizar médicos experientes e não residentes. As pessoas envolvidas precisam estar bem treinadas sobre a proposta do Fast Track (para agilizar processos de atendimento e de alta de pacientes de baixa complexidade). | |
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